Ронхопатия или храп. СОАС

<< Обратно к статьям

Почему человек храпит?

Храп — это акустический феномен, возникающий в результате вибрации орофарингиальных структур на вдохе. Храпит не только человек. Ронхопатией могут страдать не только люди, но и некоторые млекопитающие. Храпу подвержены как мужчины, так и женщины.

Храп связан с тем, что во время сна у человека непроизвольно расслабляется мягкое нёбо и язычок. Храп возникает вследствие вибрации мягких тканей гортаноглотки, обусловленной особенностями анатомического строения человека. В самой основе храпа может лежать не только дряблость язычка, но и любые нарушения проходимости верхних дыхательных путей. Для того чтобы исключить все причины храпа, необходима не только коррекция неба и язычка, но и устранение деформации носовой перегородки, ликвидация патологических процессов в придаточных пазухах и носоглотке (вазомоторный ринит, как правило). Причинами храпа также могут являться узость носовых ходов и (или) глотки.

Чем опасен храп?

1. Ночной храп разрушает мозг

Ученые из Италии, проводившие исследование ронхопатии, пришли к выводу, что хронический ночной храп приводит к деструктивным изменениям в мозгу, уменьшая количество серого вещества и значительно снижая умственные способности. Тесты на интеллект также подтвердили, что у испытуемых, страдающих от храпа, умственные способности были хуже, нежели у здоровых участников эксперимента. Это связано с тем, что при храпе в организм человека не попадает нужное количество кислорода, и мозг просто «голодает».

2. Храп опасен для жизни!

Когда человек страдает от ронхопатии, у него часто возникает апноэ.

Апноэ во сне — это состояние, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще отмечается продолжительность апноэ 20-30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10-15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также смешанные формы.

Остановки дыхания во сне ведут к колебаниям артериального давления, что в свою очередь провоцирует инсульты и инфаркты во сне. Из-за нарушений дыхания органы не снабжаются кислородом, и в них происходят нарушения.

3. Вредное воздействие храпа на окружающих

Сильный храп может достигать громкости 112 дБ. Однако храпящий обычно не слышит собственного храпа, а окружающие не могут спать из-за шума.

Лечение ронхопатии с помощью лазерной пластики

Выраженный храп во сне может являться предвестником и одним из основных проявлений достаточно тяжелой болезни – синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановки дыхания во сне) хотя часто обращения к врачу вызвано не состоянием здоровья, а жалобами членов семьи или соседей. Пациенты жалуются на постоянный, возникающий во время сна, храп с периодической задержкой дыхания, некоторые из них ощущают тревогу перед сном. У них часто отмечается патология и со стороны других органов дыхательных путей: гипертрофия небных миндалин, различные формы хронического ринита, искривление носовой перегородки, новообразования полости носа. Также необходимо учитывать имеющиеся у пациентов избыточный вес, короткую толстую шею, рыхлую гипертрофию мягкотканных анатомических образований неба и глотки. Поэтому зачастую решение проблемы храпа необходимо начинать с коррекции носового дыхания (септопластика, лазерная конхотомия или коагуляция носовых раковин, удаление синехий и новообразований полости носа или носоглотки), а также по показаниям – удаление гипертрофированных небных миндалин (тонзиллотомия или тонзиллэктомия). Для непосредственной коррекции храпа большинство авторов используют увулопалатофарингопластику обычным хирургическим путем, криодеструкцию и различные виды лазерного воздействия (А.М. Гагауз, 1999 г.).

Операция заключается в увеличении переднезаднего и боковых отделов ротовой части глотки и уменьшением амплитуды колебаний небной занавески путем частичной лазерной резекции свободного края слизистой оболочки мягкого неба и язычка.

Возможна палатопластика по Y.V. Kamami (France) при помощи излучения СО2 лазера: вмешательство выполняют под местной анестезией в амбулаторных условиях в течение нескольких сеансов с перерывами в 3-4 нед. Излучением мощностью 10 Вт в непрерывном режиме производят резекцию мягкого неба по бокам от язычка, при последующих сеансах размеры язычка уменьшают (книга Корепанова В.И. «Применение углекислотного лазера в хирургии» - Москва, 1996 г.).

Как вариант можно использовать метод Jngland (Израиль). Под местной анестезией раствором лидокаина 10% в спрее производится лазерная вапоризация небного язычка на 1/3 –2/3 длины в зависимости от его размеров. Кроме этого наносится лазерная коагуляционная борозда поперечно на мягком небе в суперимпульсном режиме до субнукозного слоя. По необходимости манипуляцию повторяют в II-III этапа с интервалом несколько месяцев. По данным автора, эффективность метода составляет 70%.

 

После манипуляций для уменьшения реактивных явлений и с целью скорейшей эпителизации рекомендуются следующие препараты:

1. Антисептические полоскания или спреи (мирамистин, гексорал, «Тантум-верде», «Стоп-ангин» и т.д.);

2. Смягчающие полоскания (отвар ромашки, шалфея «Ромазулан» и т.д.);

3. Лингвальные препараты («Стрепсилс», «Стрепсилс-плюс», «Фарингосепт», «Фарингомед»);

4. Десенсибилизирующие;

5. Антигомотоксические препараты («Траумель С», «Мукоза композитум»).

От пациента требуется неукоснительного выполнения строгой диеты на 5-10 дней (исключается горячая, острая, соленая, грубая пища и особенно алкогольные напитки).

Через 3-4 недели производят контрольный осмотр и при необходимости повторяют вмешательство в нужном объеме.

 

    Храп