Частые носовые кровотечения

<< Обратно к статьям

Носовые кровотечения - занимают первое место среди возникающих внезапно кровотечений из сосудов верхних дыхательных путей. Носовое кровотечение может начаться как у детей, так и у взрослых. У детей носовое кровотечение связано с особенностями строения носа, а у взрослых людей чаще всего связано с травмами или заболеваниями, у пожилых людей– с высоким артериальным давлением и повышенной ломкостью кровеносных сосудов.

Наиболее часто носовые кровотечения возникают при артериальной гипертензии, т.е. при повышении артериального давления, на втором месте – кровотечения, носящие травматический характер - переломы костей носа, сильные ушибы, травмы черепа. Также причиной носовых кровотечений могут быть изменения сосудистой системы носа - варикоз сосудов слизистой оболочки, нарушения свертываемости крови, онкологические заболевания (лейкоз). Факторами, вызывающими внезапные носовые кровотечения могут быть вредности на производстве (работа с химикатами и др.) курение, употребление кокаина путем вдыхания через нос. Носовыми кровотечениями могут осложняться операции на структурах верхних дыхательных путей, таких как: носовая перегородка, носовые раковины, аденоиды, поэтому при их проведении необходима госпитализация для послеоперационного наблюдения или регулярное наблюдение ЛОР врача.

Кроме этого, могут быть и другие, неочевидные причины кровотечений из носа. Например, недостаток в организме витамина С вызывает повышенную ломкость кровеносных сосудов. Также, повышенную кровоточивость вызывают различные заболевания крови, печени и селезенки, расстройства менструального цикла, тяжелые бактериальные инфекции, отравления, физическое и психическое напряжение, долгое пребывание на солнце.

Практически каждый из нас когда-либо сталкивался с кровотечением из носа и далеко не всегда оно может быть опасным.

Обычно носовые кровотечения удается быстро остановить. Если носовое кровотечение незначительное, достаточно использования «физических» методов его остановки. При этом нужно прижать ноздрю пальцем к области кровотечения, использовать лед, придать телу положение с возвышенной головой и опущенными конечностями. Распространенным методом является установка в полость носа ватки, смоченной в 3% перекиси водорода.

Обычно кровотечение происходит из одной половины носа, при этом кровь через носоглотку может затекать в другую половину. В момент кровотечения кровь обычно чистая, ярко-красная, не вспененная. При скрытых носовых кровотечениях часть крови стекает по задней стенке глотки и попадает в пищевод и желудок, что создает опасную иллюзию благополучия.

Общее состояние человека и артериальное давление, пульс, сердцебиение при носовом кровотечении зависит от объема и быстроты кровопотери. Быстрая кровопотеря резко отягощает общее состояние и ведет к развитию слабости сердца и падению артериального давления и дальнейшей остановке сердца.

В случае, если кровотечение сильное, и простые методы первой помощи не оказывают действия, и кровотечение продолжается, необходимо немедленное обращение в медучреждение (через «скорую помощь») и срочная госпитализация в ЛОР-стационар.

Непрекращающиеся носовые кровотечения представляют реальную угрозу для жизни.

В стационаре ЛОР-врач имеет множество методов остановки носового кровотечения, как инструментальных, так и медикаментозных. При умеренном кровотечении используются специальные гемостатические губки, которые устанавливаются на область кровоточащих сосудов. Параллельно проводят внутривенные уколы кровоостанавливающих препаратов, снижают артериальное давление. При неэффективности указанных мер или массивном кровотечении проводят тампонаду полости носа с использованием специальных тампонов. Тампоны оставляют в полости носа на 1-3 суток в зависимости от степени кровотечения. Также используют метод под название «селективная эмболизация сосудов», когда в сосуд устанавливается искусственный тромб - эмбол.

Кровоточащий участок прижигается специальными растворами (нитратом серебра, хромовой кислотой и так далее) или при помощи электрокоагуляции ТОЛЬКО ПОСЛЕ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

При нормализации артериального давления кровотечения как правило не рецидивируют. Если имеет место заболевание сосудов слизистой носа - пациенту проводят небольшие хирургические вмешательства для укрепления сосудистой стенки - лазерную коагуляцию сосудов или отслойку слизистой оболочки перегородки носа. Возможно проведение и других хирургических манипуляций. Однако, для правильного лечения носовых кровотечений необходимо точно диагностировать причину, их вызывающую. Для чего пациенту, страдающему данным заболеванием обязательно необходимо пройти обследование у ЛОР врача и терапевта, со сдачей необходимых анализов.

Автор: Нелли

^ Наверх