Нарушения менструального цикла
На сегодняшний день нарушения менструального цикла – это одни из самых распространенных гинекологических отклонений. Хотя бы раз в жизни нарушения цикла бывают у каждой женщины. Но это - «случайный» сбой, вызванный стрессом, внимание следует обратить, только когда случаются постоянные задержки.
У женщин северо-западных широт первая менструация наступает обычно с 12 до 13,5 лет. В течение первого года цикл устанавливается. За этот первый год (как, собственно, и последующие) должно пройти не менее 8 циклов. Когда после 14 лет месячные все еще не начались, девочке требуется медицинское обследование.
Продолжительность цикла отсчитывается от начала одной менструации до начала следующей: минимум 21 день, максимум - 33. Серьезной проблемой считается задержка на 14 дней и более (иногда до 6 месяцев) - так называемое состояние олигоовуляции. Бывают и обратные ситуации, когда менструация, наоборот, приходит слишком часто.
Следует обратить внимание, когда на протяжении многих лет цикл шел 21-22 дня, а затем внезапно стал длиннее. Возможно, это тоже сигнал тревоги. Сигналом тревоги также может являться изменение продолжительности самих выделений: например, если с 5-7 дней этот процесс сократился до 1-3-х.
Основные причины нарушений менструального цикла
1. Самая часто встречающаяся причина сбоев - инфекции органов малого таза. В первую очередь необходимо сдать лабораторные анализы на предмет возбудителя (это могут быть, например, хламидии, уроплазмы, микоплазмы) и провести противовоспалительное лечение. Если проблема сводилась к инфекции, как правило, нарушения цикла больше не повторяются.
2. Куда более серьезные причины – это гормональные нарушения. Они могут возникать на разных звеньях образования гормонов, поэтому есть их определенный перечень, который обязательно проверяется.
В план общего обследования включается обязательное исследование работы щитовидной железы, причем нарушения здесь могут быть связаны как с ее гиперфункцией, так и, наоборот, со снижением активности. Иногда проблема связана с изменением функции надпочечников.
3. Гормональные сбои в самих яичниках. Однако, не всегда такие сбои происходят из-за воспаления в данный момент. Увы, причиной может оказаться, например, высокий инфекционный индекс в детстве: то есть частые простудные заболевания у девочки до 12 лет.
4. Перенесенные краснуха и ветряная оспа также могут повлиять на закладку фолликулов в яичнике и подчас нарушения возникают буквально с первого же цикла. Сложность здесь в том, что сами подростки редко обращают на это внимание, поэтому и диагностируется проблема значительно позже.
Бывает, что нарушения цикла вызваны целым комплексом причин, в том числе и гормональных.
Обязательно ли нужна гормональная коррекция?
Этот вопрос решается врачом индивидуально. Если наблюдаются незначительные изменения гормонального фона в виде небольших задержек на 5-10 дней и уже есть какая-то структурная патология в яичниках, отрегулировать цикл удается гомеопатическими препаратами в комплексе с циклической витаминотерапией.
Широко используются немедикаментозные средства, такие как физиотерапия. Чтобы добиться успеха, здесь очень важен комплексный подход.
Нередко гормональные нарушения вызывают не только нарушения цикла, но и угревые высыпания на коже, повышенную волосатость.
При гормональной терапии эффект от лечения наступает после 9-10 месяцев.
Если у женщины выраженные изменения гормонального фона, о чем свидетельствуют задержки по 2-3, а то и 6 месяцев, без гормональной коррекции здесь не справиться.
Часто у пациенток с гормональными нарушениями отмечаются задержки и в развитии матки. К счастью, современными методами таким женщинам вполне реально помочь.
Бывает, что фолликулярный аппарат генетически заложен так, что у женщины всю жизнь будут происходить нарушения цикла - поликистоз яичников. Обычно такие пациентки находятся на диспансерном учете.
При необходимости длительного лечения между курсами гормональных препаратов организму женщины дают отдохнуть от интенсивного воздействия медикаментов, используя немедикаментозные методы.
Перед тем, как принять решение о лечении гормонами, любая женщина задает себе вопрос: "Как использование этих препаратов повлияет на ее внешний вид?". Дело в том, что в комплексное обследование пациенток с нарушениями менструального цикла входит обследование на инсулин.
Если у пациентки есть инсулинорезистентность, риск поправиться на фоне гормонов есть. К счастью, этот вопрос вполне решаем «обходным путем», - ведь от приема таблетки растет не вес, а аппетит. Учитывая этот фактор, пациентке назначается, например, низкокалорийная диета. Женщина и сама замечает повышение аппетита.
И если она готова следить за собой, ее обучат, как рассчитать калории, чтобы не прибавлять в весе. Некоторые при этом хотят еще и похудеть.
В чем выражается риск нарушений цикла?
Нарушения цикла в первую очередь, связаны с риском формирования опухолей матки - таких как, например, фибромиома, кисты яичника. Они причиняют определенную боль. Кроме того, киста может еще и разорваться - а это уже экстренная ситуация, требующая хирургического вмешательства.
В тот момент, когда идет задержка менструальной функции, гормоны продолжают свою работу - только медленнее, чем необходимо. Постепенно в матке нарастает необходимый слой, который, по идее, должен выйти во время менструации. Иногда так оно и происходит.
Чем дольше задержки менструации, тем чаще вместо этого формируется гиперплазия (утолщение внутреннего слоя), полипы. Если не удалять их хирургическим путем и не лечить более 5 лет, существует 20% риск возникновения онкологических заболеваний.
В силу неполноценной выработки гормонов при нерегулярном цикле возникает потенциальная угроза бесплодия. Из-за нарушений цикла яйцеклетки не всегда успевают вызревать: в итоге вместо полноценной менструации получается менструальноподобная реакция.
Понятно, что в подобной ситуации весьма проблематично забеременеть, а в случае, если забеременеть удается, наступает угроза невынашивания беременности.
Нарушения цикла не стоит оставлять без внимания, поскольку, являясь показателями уже имеющихся проблем со здоровьем, они могут привести и к весьма серьезным заболеваниям. Самодиагностика здесь элементарна - важно лишь вовремя заметить любые изменения и обратиться к квалифицированному специалисту.
Автор: Нелли