Угревая сыпь (Акне)

<< Обратно к статьям

 

Акне —  это воспаление сальных желез.

Причины данного кожного заболевания до сих пор четко не выяснены. Среди причин возникновения акне немаловажную роль имеет себорея, которая  снижает бактерицидный эффект выделяемого кожного сала, что и  приводит к активизации кокковой среды. Бактерия Propionibacterium acnes и продукты её жизнедеятельности провоцируют высыпания на лице.

Обычно акне обыкновенные (юношеские угри или угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания, постепенно исчезая к 25—30 годам. Однако не всегда акне исчезает и к этому возрасту. Высыпания все равно продолжают появляться во время менструации, стресса,  жары, изменении влажности, применения косметических средств, особенно содержащих в составе ланолин и парафин.

Прыщики  бывают разные…

Названные в народе прыщи могут оказываться различными заболеваниями кожи – себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция сальных желез,  гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — то есть сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

При акне кожа воспаляется, так как в пилосебационных структурах, которые состоят из волосяного фолликула и сальной железы, происходят изменения. Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к набуханию сальных желёз, которое особенно выражено у подростков.  Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе – то есть периоде онтогенеза, связанным с началом секреции андрогенов корой надпочечников. Обычно секреция начинается в 6-8-летнем возрасте. Скопление кожного сала может привести к развитию инфекции.

Иммунитет  уничтожает вредные бактерии, но гной все равно «запечатывается» в скопления под эпидермисом. Многие пытаются избавиться от гнойничков, и начинают выдавливать гной. Такое повреждение нарушает структуру кожи. На поврежденном участке зона еще более ослабляется, и бактерии продолжают атаковать еще сильнее. И акне распространяется еще больше и быстрее. Термин «акне» впервые был использован одним врачом  в Древней Греции  при дворе Юстиниана Первого и означал «кульминация разрыва кожи».

«Первая причина – это я, а вторая – вся моя семья…»

Причин появления акне множество:

- наследственность
- активность гормонов (менструации, период полового созревания, нарушения гормонального фона, в том числе скачки гормонов из-за полового воздержания)
- подростковый возраст;
- стресс, который активизирует надпочечники;
- гиперактивность сальных желез;
- накопление отмершего слоя дермы;
- различные бактерии;
- повреждения кожи, сопровождающиеся воспалением;
- употребление анаболических стероидов;
- применение лекарственных препаратов, содержащих галогены (фтор, хлор, бром, йод), литий, барбитураты;
- воздействие высоких доз хлора (профессиональная вредность, частое использование хлора в быту, слишком хлорированная вода).

После периода активного полового созревания акне встречается редко. Акне в возрасте постпубертата может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В период менопаузы акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).
Некоторые ученые связывают появление акне с употреблением определенных продуктов питания, в том числе молока. Считается, что в коровьем молоке могут быть примеси половых гормонов и инсулиноподобного фактора роста-1. В морепродуктах содержится йод, что может привести к усилению симптомов акне. С другой стороны, все эти доводы не стоит считать абсолютными, так как различные продукты могут вызывать сугубо индивидуальную реакцию. Наличие акне может означать также недостаток уровней витаминов А и Е.

Клиническая картина

Элементы сыпи акне различны. Как правило, они  локализуются на коже лица, верхней половине груди и спины, то есть там, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, который как бы «расплавляет» местные ткани с образованием гноя. Гнойные пузырьки ученые называют пустулами. Вскрываясь, пустула освобождается от содержимого, затем  засыхает, образуется корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Английские дерматологи разделяют рубцы после акне на виды:

- ice pick: глубокие углубления
-  boxed scar: угловатые рубцы, располагающиеся  обычно на висках и щеках, могут быть как поверхностные, так и  глубокие. Они очень похожи на рубцы после ветряной оспы.
- rolling scar: «волнистые рубцы»- придают коже неровную  структуру
- hypertrophic scar: келоидные рубцы – выпуклые, твердые рубцы.

Лечение и профилактика акне

Акне лечится долго и требует терпения. Оно направлено не только на устранение косметических дефектов, но и на устранение вредных продуктов питания, корректировку рациона питания, а также укрепление иммунитета.

Лечение назначается врачом-дерматологом, в зависимости от степени развития болезни. Гнойнички вскрываются в стерильных условиях.  

Эволюция лечения акне:

-Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.

- 1800-е гг: использование серы.

- 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
- 1930-е гг: использование слабительных.
- 1950-е гг: использование антибиотиков.
- 1960-е гг: введение в практику третиноина.
- 1980-е гг: введение в практику изотретиноина
- 1990-е гг: использование лазера.

Лазерное лечение акне весьма эффективно, так как лазер позволяет сохранить стерильность при удалении акне.
В лечении акне используются высокомощные светодиодные лазеры. Ярким мощным светом через светодиод проводится сильное тепло, которое «выпаривает» пустулы.

Лечение акне имеет 4 направления:

• нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
• уничтожение P. acnes
• противовоспалительный эффект
• гормональное влияние

 

Для нормализации сбрасывания отмерших клеток используются как специальные косметические средства, так и медицинские аппараты. Назначаются специальные мази на основе салициловой кислоты (например, скинорен и пр.) При легкой форме акне назначаются препараты, содержащие бензоилпероксид, например, Базирон АС, средства, содержащие триклозан. Наружно применяются эритромицин, клиндомицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существуют ряд комбинированных препаратов, содержащих антибиотики (например, Зинерит). В тяжелых случаях доктор назначает антибиотики - эритромицин или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

При гормональных нарушениях у женщин используются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена. Нередко прописываются оральные контрацептивы, как например, регулон, три-мерси и прочие. Назначение таких препаратов необходимо под строгим контролем врача-гинеколога. Не стоит покупать противозачаточные средства самостоятельно.

Фото- и лазеротерапия также весьма эффективна при лечении акне. Лазеротерапия (фотофорез) помогает избавиться от последствий акне – рубцов. Дарсонваль также не уступает по эффективности лазерам.

Врачи-дерматологи рекомендуют использовать сразу несколько видов терапии, так как их сочетание увеличивает эффективность лечения угревой сыпи.